新醫改將帶來醫藥需求變革

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需求總量擴張

  新醫改方案提出,要建立公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系。隨著政府在醫療衛生領域的高額投入和醫療保障體系的不斷完善,醫藥市場總需求將呈現持續增長的態勢,新醫改對于整個醫藥行業,是一場值得長期歡慶的“盛宴”。下面,筆者從需求總量擴張和需求結構轉變兩個方面,分析新醫改對醫藥行業的影響。

  需求總量擴張

  基于下列考慮,筆者認為,新醫改將對我國醫藥行業產生積極的影響。

  1.政府投入增加將擴大醫藥市場需求

  《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)提出,政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度,使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高,這就為我國政府加大醫療衛生支出奠定了制度保障。

  其實,我國政府對醫療衛生支出的投入是逐年增加的。然而,由于醫療衛生總費用的支出增長過快,使得政府支出占總支出的比重逐年下降。到2000年,這一比重已從1990年的25.1%下降到15.5%。此后,政府加強了對醫藥衛生領域的投入,占比開始逐年回升。2007年,政府投入達2292億元,占比也恢復到20.3%。隨著新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的深入開展、新醫改的全面推進,政府在醫藥衛生領域的支出必將會有更大的提升,這將直接刺激整個醫療衛生費用的支出。

  從《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009~2011年)》(以下簡稱《實施方案》)看,隨著政府財政投入的增加,醫藥需求的擴張趨勢已經非常明確。2009~2011年,各級政府需要投入8500億元,其中2/3是補貼需方,這對醫藥市場總需求的擴張具有非常大的促進作用。

  2. 醫保體系完善提高了居民的就醫率

  長期以來,看病難、看病貴的問題一直困擾著我國居民。一份數據顯示,從1998 年到2003 年,我國城市及農村居民的兩周內患病未就診率均呈現上升局面,2003年我國居民兩周內患病但未就診者已接近50%,這主要是由于大多數居民缺乏醫療保險,不敢輕易就醫的原因造成的。

  《實施方案》規定,三年內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和“新農合”覆蓋城鄉全體居民,參保率均提高到90%以上;到2010 年,各級財政對城鎮居民醫保和“新農合”的補助標準提高到每人每年120 元,且將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右,“新農合”最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。

  這一系列的舉措都將逐步完善我國居民的醫療保障體系,在一定程度上解決了人們就醫的后顧之憂,從而提高了人們的就醫率。

  有數據顯示,從2000年開始,政府和社會加大了對醫療衛生的投入,特別是2002年國家提出加強“新農合”試點后,全國住院人數開始明顯上升。2007年,全國城鎮居民基本醫療開始試點,住院人數又有了大幅度的提升,這勢必帶來醫藥需求總量的擴張。筆者相信,隨著醫保覆蓋范圍的擴大及保障水平的提高,這種趨勢還將在較長的時間內保持下去。

  需求結構轉變

  我國衛生資源匱乏的原因除資源總量不足外,結構差異也是重要原因。除了東西部地區差異、城市和農村差異之外,更突出的表現是醫藥需求在中高端醫院和基層醫院之間的分布不均,需求資源明顯向中高端醫院,特別是高端醫院傾斜。

  筆者認為,隨著新醫改的全面推進,目前醫療需求向高端集中的趨勢將得到轉變,未來的需求將發生兩極轉化:二級醫院將逐步向三級中心醫院、??漆t院和縣級中心醫院等轉變,而縣級中心醫院和基層醫院的力量將得到大大加強。同時,國家保大病的醫改方針也將使得重癥疾病領域的用藥獲得更多機會。

  1.基層醫院醫療需求和消費將上升

  《意見》明確提出,加快農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設,發揮縣級醫院的龍頭作用,用3年時間建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。為此,國家將重點建設基層醫院。

  《實施方案》中也明確提出,三年內中央重點支持2000所左右縣級醫院(含中醫院)建設,使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到標準化水平。完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準。2009年,全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務,再支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院,每個縣1~3所。支持偏遠地區村衛生室建設,三年內實現全國每個行政村都有衛生室。三年內新建、改造3700所城市社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站。中央支持困難地區2400所城市社區衛生服務中心建設。

  除加大基層醫院的建設力度外,國家還努力通過價格杠桿的作用,引導醫療消費向基層醫院傾斜。政策規定,政府開辦的基層醫療衛生機構必須全部配備和使用基本藥物,且按購進價格實行零差率銷售。

  除價格杠桿外,國家還將采取增強服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施,引導一般診療下沉到基層,逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。

  政府對基層衛生服務機構投入的增加和對醫療需求的引導,首先將增加低端醫療器械的需求,其次將對普藥消費和醫藥商業產生重大影響。

  2.縣中心醫院處方藥用量將加大

  根據我國《藥品管理法》,處方藥只能憑醫師處方購買,這決定了處方藥的銷售絕大部分在醫院內完成。然而,由于中高端醫院占據了絕大部分的處方藥市場,這在客觀上造成了我國大部分醫藥生產企業的處方藥銷售體系主要集中在發達城市。

  隨著新醫改的推進,縣中心醫院將成為區域的醫療診斷中心,未來處方藥的銷售將有相當比例會逐步分流到縣級醫院,這將使得現有的醫藥市場重新洗牌,這對營銷能力強、網絡布局廣的醫藥工業及商業企業是明顯的利好。

  3.重癥用藥面臨較大機會

  新醫改方案最終基本確立了將首先向重大疾病傾斜的方針,這在將給如腫瘤、心腦血管等重大病癥用藥帶來較大的增長機會。

  綜上可以看出,新醫改改變了醫藥市場的需求總量和需求結構,醫藥行業也面臨著更深度的競爭與調整。在“?!迸c“機”并存的現實情況下,國內藥企應想方設法抓住機遇,細分市場,精耕細作,調整和改革舊的營銷策略與管理模式。如加大開拓基層醫療市場,開辟新的利潤增長點等。(中國醫藥報)

分類: 企業新聞  
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